夜里睡到一半突然胸口发紧，呼吸像被什么卡住，只能坐起来缓一会儿；或者凌晨总被一阵咳嗽、喘鸣惊醒，翻个身都觉得气不够用。很多人白天没有明显不适，就会觉得哮喘“已经控制住了”，夜里偶尔发作不算什么。其实，夜间反复喘醒本身就是一个值得重视的信号，它往往提示气道仍处在比较敏感的状态，控制情况可能没有想象中稳定。
哮喘的问题主要发生在气道。气道受到炎症和刺激后，会变得更容易收缩，同时黏膜肿胀、分泌物增加，空气进出时阻力便会增大。白天也许感觉还好，但到了夜间，人体呼吸节律、气道反应性以及卧位等因素发生变化，原本不明显的气道狭窄可能更容易暴露出来。因此，有些人白天只是偶尔咳两声，到了凌晨却出现胸闷、喘息甚至被憋醒。夜间因哮喘醒来，本身就是评估症状控制的重要内容，频繁出现往往提示控制并不理想。
判断哮喘稳不稳定，也不能只看“有没有喘”。还要一起观察最近白天是否更容易咳嗽，走快一点、爬楼或遇到冷空气后是否胸闷，运动耐力有没有下降。如果这些变化同时增多，说明气道状态可能正在变得不稳定。哮喘常见表现包括喘鸣、咳嗽、气短和胸闷，而且这些症状本来就可能在夜间或清晨更加明显。
有些人一到晚上症状就加重，还和睡眠环境有关。卧室里的尘螨、霉菌、宠物皮屑、烟雾、刺激性气味，或者夜间冷空气，都可能让敏感气道更容易出现反应。近期如果有呼吸道感染、季节变化、休息不足，原本相对平稳的状态也可能被打乱。与其每次喘醒后都想着“忍一忍就过去”，不如留意发作时间、持续多久、是否伴有咳嗽和喘鸣，以及当天有没有接触明显刺激因素，这些信息更有助于看清症状变化规律。
还有一个容易被忽略的问题，就是夜间憋醒并不一定全部由哮喘造成。如果同时存在明显打鼾、睡眠过程中反复憋气，或者伴随胸痛、心悸、下肢肿胀等表现，也要考虑其他呼吸或循环方面的问题。尤其是以前症状一直比较规律，最近却突然变得频繁、表现方式也和过去不同，更不适合简单按照“老毛病又犯了”来处理。
真正稳定的哮喘控制，不只是白天能够正常工作、活动，也包括夜里能否睡得安稳。若经常因为咳嗽、胸闷、喘息醒来，或者夜间发作次数比以前明显增多，就应该重新关注近期的控制情况和可能存在的诱发因素。若呼吸困难迅速加重，说完整一句话都很吃力，或者出现意识异常、嘴唇发青等表现，则需要尽快寻求紧急帮助。
夜里能不能安稳睡上一整觉，其实也是观察气道状态的一面镜子。哮喘最容易让人忽视的，并不是一次明显的不舒服，而是那些反复出现后逐渐被习惯的变化。把夜间喘醒当成需要认真观察的信号，而不是简单归结为睡眠不好或偶尔受凉，更有利于及时发现控制中的薄弱环节，让呼吸和睡眠都真正稳定下来。
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